पहले 1,000 दिन: क्यों मातृ पोषण जीवन भर को आकार देता है

खिड़की की लंबाई

गर्भाधान → आयु 24 माह

वैश्विक स्टंटिंग बोझ

~5 वर्ष से कम आयु के 149 मिलियन बच्चे (यूनिसेफ/डब्ल्यूएचओ/विश्व बैंक जेएमई)

जन्म के समय कम वजन का प्रचलन

दुनिया भर में ~15% जन्म

2 साल की उम्र तक मस्तिष्क का विकास

वयस्क आकार के ~80% तक पहुँच जाता है

पोषण नीति ने 'पहले 1,000 दिन' वाक्यांश को उधार लिया है क्योंकि गर्भाधान से गिनती एक सांख्यिकीय बिंदु को स्पष्ट करती है: जब तक एक कुपोषित बच्चा क्लिनिक कतार में दिखाई देता है, तब तक अधिकांश जैविक लेखांकन पहले ही बंद हो चुका होता है। यह नियतिवाद नहीं है - तीव्र बर्बादी का इलाज दो, तीन या पांच में किया जा सकता है - लेकिन स्टंटिंग जल्दी किए गए जमा को दर्शाता है, और जल्दी चूक गए जमा को शायद ही कभी पूरी तरह से पुनर्प्राप्त किया जाता है।

विंडो के अंदर क्या होता है जिसे बाद में पूर्ववत नहीं किया जा सकता

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण का विकास अपरा पोषक तत्व हस्तांतरण पर निर्भर करता है, जो मातृ भंडार और सेवन पर निर्भर करता है। एनीमिया या कम वजन वाली गर्भावस्था में प्रवेश करने वाली माँ को तब कम जोखिम होता है जब पहली तिमाही में भूख कम हो जाती है या जब मलेरिया दूसरी तिमाही में हीमोग्लोबिन चुरा लेता है। भ्रूण अनुकूलन करता है - कभी-कभी अंग विकास, विशेष रूप से मस्तिष्क संरचना की कीमत पर - और गर्भकालीन आयु या जन्म के समय कम वजन के कारण छोटा पैदा होता है, भले ही माँ बाद में पर्याप्त रूप से खाती हो।

शैशवावस्था बही को जोड़ती है। माँ का दूध मानव आवश्यकताओं के अनुरूप ऊर्जा, प्रोटीन और प्रतिरक्षा कारक प्रदान करता है; इसे जल्दी से पतला फार्मूला या असुरक्षित पानी से बने घी से बदलना संक्रमण और अल्पपोषण दोनों का एक सामान्य मार्ग है। छह महीने से, ऊर्जा की ज़रूरत अकेले दूध से अधिक होती है, और पूरक भोजन लगातार, सघन और सुरक्षित होना चाहिए - एक ऐसी आवश्यकता जो मौसमी खाद्य कीमतों और महिलाओं के अवैतनिक श्रम से टकराती है।

मातृ अल्पपोषण: बच्चे के नाम से पहले की समस्या

उच्च बोझ वाले देशों में वयस्क महिलाओं में अक्सर पुरानी ऊर्जा की कमी और सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी होती है जो गर्भावस्था से कई साल पहले होती है। मातृ कद का छोटा होना अपने आप में बचपन के बौनेपन को दर्शाता है - बौनापन, आंशिक रूप से, एक अंतर-पीढ़ीगत संचरण है। ऐसे हस्तक्षेप जो पहली प्रसवपूर्व यात्रा तक प्रतीक्षा करते हैं, आधी खिड़की छूट जाती है; जो गर्भधारण के बीच किशोरियों और महिलाओं तक पहुंचते हैं, उनका परिणाम अधिक समय के साथ समान हो जाता है।

एनीमिया: संख्या क्लिनिक पहले से ही मापते हैं

मातृ एनीमिया उन कुछ मातृ पोषण संकेतकों में से एक है जो नियमित रूप से प्रसवपूर्व रिकॉर्ड में दर्ज किया जाता है। डब्ल्यूएचओ की सीमाएं व्यापकता बैंड द्वारा सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्याओं को परिभाषित करती हैं; एनीमिया को ठीक करने के लिए आयरन की आवश्यकता होती है, हां, लेकिन मलेरिया नियंत्रण, कृमि मुक्ति और खून की कमी को दूर करने के लिए भी - संपूर्ण समाधान के रूप में आयरन की गोलियों का इलाज करना व्यवहार में विफल रहता है।

स्टंटिंग को अक्सर बाल पोषण समस्या के रूप में वर्णित किया जाता है। महामारी विज्ञान की दृष्टि से यह इस बात का माप है कि समाज लड़कियों को माँ बनने से पहले कितनी अच्छी तरह से भोजन देता है।

पोषण महामारी विज्ञान में सामान्य निर्धारण

स्तनपान और पूरक आहार: नीतिगत सहमति, कार्यान्वयन घर्षण

डब्ल्यूएचओ और यूनिसेफ छह महीने तक विशेष स्तनपान की सलाह देते हैं, जिसमें दो साल या उससे अधिक समय तक सुरक्षित पूरक खाद्य पदार्थों के साथ स्तनपान जारी रखना शामिल है। सिफ़ारिश सर्वसम्मत है; समर्थन संरचना नहीं है. सवैतनिक मातृत्व अवकाश, जन्म के समय कुशल परामर्श, सामुदायिक सहकर्मी समर्थन, और फॉर्मूला मार्केटिंग से सुरक्षा सभी शिफ्ट अभ्यास - इनमें से कोई भी 'आरयूटीएफ' लेबल वाले शिपिंग कंटेनर में नहीं भेजा जाता है।

1. पहले घंटे की सुरक्षा करें - स्तनपान की शुरुआती शुरुआत कोलोस्ट्रम स्थानांतरण प्रतिरक्षा और आंत की परिपक्वता के लिए मायने रखती है।
2. जब तक कोई चिकित्सक चिकित्सीय आवश्यकता का संकेत न दे, तब तक पूरक आहार में छह महीने की देरी करें - प्रारंभिक ठोस पदार्थ दूध को विस्थापित कर देते हैं और संदूषण का खतरा बढ़ाते हैं।
3. पूरक खाद्य पदार्थों को केवल कैलोरी से भरपूर नहीं, बल्कि पोषक तत्वों से भरपूर बनाएं - अकेले मक्के का दलिया सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी को पूरा किए बिना पेट भरता है।
4. बीमारी के दौरान और बाद में भोजन - बुखार के साथ भूख कम हो जाती है; छोटे, अधिक बार भोजन देने से संक्रमण के बाद होने वाली बर्बादी को रोका जा सकता है।
5. स्टंटिंग को समूहों में मापें, नारों में नहीं - रोकथाम कार्यक्रम अगली पीढ़ी की ऊंचाई वितरण में प्रभाव साबित करते हैं, छह सप्ताह के रिकवरी कर्व्स में नहीं।

दाताओं के लिए ईमानदार उम्मीदें तीव्र राहत पर केंद्रित हैं

HopePlates बाल कुपोषण राहत को प्राथमिकता देता है - चिकित्सीय इनपुट और तीव्र बर्बादी के लिए स्क्रीनिंग। हम 1,000 दिनों की सीमा का उल्लेख यह दावा करने के लिए नहीं कर रहे हैं कि हम आपातकालीन डिब्बों के साथ स्टंटिंग को हल करते हैं, बल्कि यह समझाने के लिए करते हैं कि एक एकल हस्तक्षेप प्रकार एक शीर्षक में प्रत्येक पोषण आँकड़े का उत्तर क्यों नहीं दे सकता है। जो दानकर्ता बौनेपन में कमी चाहते हैं, उन्हें बहु-वर्षीय मातृ एवं शिशु स्वास्थ्य प्लेटफार्मों को वित्त पोषित करना चाहिए; दानदाता जो इस मंदी के मौसम में मौतों को रोकना चाहते हैं, उन्हें सीएमएएम-तैयार आपूर्ति श्रृंखलाओं को वित्त पोषित करना चाहिए। गलती यह दिखावा है कि एक चेक बिना किसी समय अंतराल के दोनों काम करता है।