“儿童营养不良”一词涵盖了至少三种医学上不同的病症，而这种差异对于捐款能买到什么意义重大。 消瘦是严重的：孩子的体重相对于身高迅速下降，并且面临直接的风险。 发育迟缓是慢性的：由于长期营养不足（通常在出生前就开始），孩子的身高比其应有的年龄要矮。 对于体重看起来不起眼的儿童来说，微量营养素缺乏症可以独立存在。
只有第一个可以在几周内逆转。 大约头两年后的发育迟缓基本上是不可逆转的，这就是为什么预防计划针对怀孕和婴儿期而不是学龄期。 当筹款呼吁显示一个明显瘦弱的孩子并要求提供资金来“结束营养不良”时，这表明您正在浪费并承诺您采取更接近于预防发育迟缓的措施。 这些不是同一个产品。
如何确定儿童实际上营养不良
现场条件下的诊断故意很简单，因为它必须在一个没有电力的村庄里工作，并且需要一名接受过两个小时培训的卫生工作者。 主要工具是 MUAC 胶带：一条缠绕在中上臂上的塑料条，用颜色编码而不是编号，因此读数不需要算术。
| 测量 | 分类 | 典型反应 |
|---|---|---|
| MUAC 低于 115 mm，或 WHZ 低于 -3，或双侧水肿 | 严重急性营养不良（SAM） | 治疗性喂养； 如果出现并发症或食欲不振，需住院治疗 |
| MUAC 115–125 mm，或 WHZ 介于 -3 和 -2 之间 | 中度急性营养不良（MAM） | 补充喂养、咨询、监测以防止病情恶化 |
| MUAC 125 毫米以上 | 未发现急性营养不良 | 日常生长监测和预防性消息传递 |
| 年龄身高偏低，体重可能正常 | 发育迟缓（慢性） | 长期预防：孕产妇营养、婴儿喂养、WASH、食品安全 |
水肿检查很重要，并且在面向捐赠者的解释中经常被忽略。 患有营养性水肿的孩子会保留水分，因此他们的体重可能会比健康的孩子重，同时也面临更大的危险。 仅凭重量就可以将它们归类为良好。 这就是筛查是一种方案而不是量表的原因之一。
什么是治疗食品以及为什么它是这样的形状
即用型治疗食品通常缩写为 RUTF，是一种以花生为基础的糊状物，添加了奶粉、油、糖、维生素和矿物质。 标准小袋重约 92 克，提供约 500 卡路里热量以及完整的微量营养素。
三个设计决策几乎解释了有关其成本和实用性的所有内容。 它含有很少的水，因此细菌无法在其中生长，并且不需要冷藏或干净的水来准备。 直接从香袋中食用，因此不需要烹饪燃料、餐具或母亲的时间。 而且它的能量密度足以让小孩子不需要大胃口就可以消耗治疗剂量。
这些特性使得治疗可以在家中进行。 在 RUTF 之前，严重急性营养不良在医院用治疗性牛奶治疗，这意味着护理人员必须离开其他孩子和生计数周。 门诊治疗的覆盖范围大大提高，这就是捐赠可以用袋子来计量的原因。
该法案被分成了没有人贴在筹款横幅上的各个部分
下面的数字是指示性范围而不是报价。 它们随着大宗商品价格、招标量、货币变动、安全状况以及最后一英里的实际距离而变化。 将它们视为询问成本索赔的一种方式，而不是价格表。
| 成本构成 | 参考份额 | 是什么推动了它的发展 |
|---|---|---|
| 治疗食品，出厂 | 大约三分之一到二分之一 | 花生、奶粉价格； 订单量小； 单一来源采购 |
| 货运、海关、国内运输 | 有意义且高度可变 | 内陆地理、路况、雨季、不安全、港口延误 |
| 筛查和病例发现 | 每个孩子数量不多，总体规模较大 | 人口密度低、社区卫生工作者覆盖、重复筛查 |
| 临床人员和常规药物 | 谦虚的 | 抗生素和抗疟药方案、员工保留、监督访问 |
| 6-8 周的随访 | 经常被低估 | 每周或每两周一次的拜访、护理人员行走的距离、违约者追踪 |
| 监控、报告、开销 | 小但不为零 | 数据收集、第三方验证、审核 |
实际结果是，两个组织都可以诚实地发布每个孩子的成本数据，但数据相差三倍。 人们可能只引用食品的商品成本，而不引用其他内容； 另一个可能会引用完全交付的成本，包括人员和后续费用。 两者都不是说谎。 只有一个可以与竞争对手相媲美。
捐赠者可以检查的数字表明成功是什么样的
营养计划异常可衡量，并且该部门已经商定了基准。 Sphere 最低标准将治疗性喂养计划的康复率设定为 75% 以上，死亡率和违约率保持在规定的阈值以下。 针对这些类别进行报告的程序正在告诉您一些可证伪的信息。
- 标准治疗长度
- 6-8周
- 每道菜小袋
- ~100–150
- 每袋能量
- 〜500大卡
- 球体恢复基准
- >75%
比“儿童达到”更重要的三个数字
- 治愈率：入院儿童达到出院标准的比例。 高是好事，但可疑的高可能意味着该计划正在接纳没有严重营养不良的儿童。
- 违约率：退出前停止参加的份额。 这是衡量一个项目是否真正能够为所服务的家庭提供服务的诚实衡量标准——长途距离和隐性成本首先出现在此处。
- 复发：儿童在几个月内重新入院。 具有出色治愈率和高复发率的计划是治疗发作而不是病因，在您将其作为永久解决方案进行资助之前，值得了解这一点。
“接触到的儿童”是最弱的常见指标，因为它计算的是接触而不是结果。 一轮针对一万只手臂的筛查已惠及一万名儿童，但可能没有治疗到他们中的任何一个。
为什么同样的捐款在七月购买的东西比一月少
在萨赫勒和东非的大部分地区，招生遵循可预测的年度曲线。 青黄不接的季节——去年收成耗尽和下一年收成到来之间的几个月——使案件量急剧增加，而且常常与导致道路无法通行的降雨同时发生。 当需求增加时，成本就会增加。
这对捐助者有一个几乎没有人提及的直接影响：早期捐赠的资金比高峰期捐赠的资金更有价值。 在道路关闭之前预先放置的库存运输成本更低，并且在货物到达时即可使用。 在高峰期间提出的紧急呼吁，通过建设，是在一年中最糟糕的时刻进行的购买。
为可预测的危机提供不可预测的资金是人道主义营养最昂贵的方式，而且接近违约。
淡季反应评估中反复出现的主题
这如何影响我们的资助内容
HopePlates 专注于儿童营养不良缓解和治疗性营养，我们尝试以可检查的单位描述购买情况：订购的纸箱、供应商、目的地、日期。 当我们在透明度页面上发布支出总额时，其目的是将其映射到采购而不是类别标签上。
我们还特意对每个孩子的成本框架持谨慎态度。 这是一个有用的简写，也是一个误导性的承诺。 捐款以已知价格购买投入品； 特定儿童能否康复取决于感染情况、距离、看护者是否可以进行六次随访以及许多不受捐赠者控制的因素。 我们宁愿向您展示我们购买的投入，也不愿向您展示我们无法证实的生存声明。
常见问题
MUAC 磁带真的足以诊断严重营养不良吗？
对于社区筛查来说，是的，它是标准工具，因为它在经过最低限度培训的工作人员手中是可靠的，不需要电源，并且与死亡风险密切相关。 诊所仍尽可能通过身高体重进行确认，并始终检查是否有水肿，而 MUAC 无法检测到水肿。
为什么食疗食品以花生为原料？
花生酱提供高能量密度和极低的含水量，这使得产品无需冷藏即可稳定保存，并且无需清水或烹饪即可安全食用。 对于花生过敏或当地供应存在问题的情况，存在替代食谱，但低水分原则保持不变。
我可以捐款购买特定数量的小袋吗？
您可以捐赠相当于治疗食品数量的金额，运营良好的组织会告诉您订购了什么。 没有任何组织可以诚实地承诺，你的特定资金购买了特定孩子的特定香包——资金是集中和批量采购的，这就是价格很低的原因。
RUTF 和 RUSF 有什么区别？
即用型治疗食品是为治疗严重急性营养不良而配制的。 即用型补充食品是一种能量密度较低的产品，用于中度急性营养不良和预防。 使用补充产品治疗严重病例会导致儿童剂量不足。
治疗消瘦也能预防发育迟缓吗？
部分是这样，而且比人们希望的要少。 预防反复出现的消瘦可以减少发育迟缓的一个因素，但发育迟缓是由孕产妇营养、出生结果、感染、水和卫生设施以及多年来的喂养方式造成的。 紧急治疗并不能替代这一点。
为什么慈善机构之间每个孩子的费用差异如此之大？
因为他们衡量的东西不同。 有些引用商品成本，有些引用完全交付的成本，有些在许多计划中摊销员工，有些则不这样做。 在将两个数字视为竞争性报价之前，先询问其中包含哪些内容。
资料来源与延伸阅读
- 世界卫生组织指南：婴儿和儿童严重急性营养不良管理的最新情况
- 联合国儿童基金会供应司即食治疗食品的产品规格和招标信息
- Sphere 手册 — 粮食安全和营养的最低标准，包括治疗性喂养的绩效基准
- 世界卫生组织儿童生长标准——身高别体重和 MUAC 参考值
- HopePlates 透明度页面 — 我们自己的活动的采购说明和支出总额