Общие раздачи продуктов питания попадают в заголовки газет; кормление младенцев захватывает коронеров. В каждом крупном кризисе перемещения населения за последние три десятилетия обзоры обнаруживали одну и ту же закономерность: щедрые пожертвования на детские смеси, нехватку воды и топлива, матери, убежденные, что из-за стресса у них высохло молоко, а также всплеск детской диареи, который в показателях питания измеряется килограммами пухлых орехов, так и не был учтен.
Почему нормальная логика питания не работает для младенцев до шести месяцев
Протоколы CMAM, основанные на готовом к употреблению лечебном питании, начинаются в шесть месяцев по уважительной причине: дети старшего возраста могут есть пасту; Младенцы младшего возраста не могут безопасно заменить молоко приготовленной в домашних условиях пищей. Тяжелая острая недостаточность питания у младенцев в возрасте до шести месяцев требует стационарных протоколов, оценки грудного вскармливания, а иногда и лечебного молока — это совершенно другое клиническое направление.
Между тем, общественность полагает, что голодные матери не могут кормить грудью. Физиологически истинная агалактия встречается редко; ощущаемая недостаточность является обычным явлением и усугубляется, когда незнакомцы раздают молочную смесь у ворот лагеря. Гуманитарная задача часто состоит в том, чтобы защитить существующие отношения по питанию в условиях, которые усложняют все — конфиденциальность, питание, отдых и травматологическую поддержку лиц, осуществляющих уход.
Что требуется IFE и «Сфере» в оперативном плане
- Прежде чем что-либо раздавать, оцените кормление ребенка.Экспресс-оценка IYCF позволяет выявить показатели грудного вскармливания, использование детских смесей и риски. Пропуск этого шага превращает донорство в неконтролируемые эксперименты над младенцами.
- Создайте места для защиты грудного вскармливанияТихие места, квалифицированные консультанты и сообщение о том, что стресс не является причиной прекращения кормления грудью. Компания Sphere рассматривает квалифицированную поддержку грудного вскармливания как стандарт, а не как дополнительную услугу.
- Формула контроля посредством рецепта, а не раздачиЕсли искусственное вскармливание необходимо (смерть матери, отказ от ребенка, тяжелая болезнь), обеспечьте смесь в составе пакета: фиксированное количество, чистая вода, топливо, чашки, а не бутылочки, ежедневный присмотр.
- Регистрируйтесь и следите за каждым ребенком, находящимся на искусственном вскармливании.Незарегистрированные получатели молочных смесей представляют собой неотслеживаемый риск смертности. Программы ведут списки, посещения на дому и направления по болезни.
- Обучите весь персонал и не поощряйте личные пожертвования.Логистическим группам, военным эскортам и влиятельным лицам нужно одно и то же: случайная формула разрушает целостность программы.
| Продукт/практика | Когда это уместно | Основной риск при неправильном использовании |
|---|---|---|
| Исключительно грудное вскармливание | По умолчанию для младенцев 0–6 месяцев | Подорвано бесплатным питанием и плохим консультированием |
| Готовая к употреблению детская смесь (РУИФ) | Только по рецепту при невозможности грудного вскармливания. | Диарея, если вместо нее используется небезопасная вода или чрезмерно разбавленный порошок. |
| Сухая детская смесь | Только с надежной чистой водой и топливом | Загрязнение, непостоянная концентрация |
| Лечебное молоко (F75/F100) | Стационарные младенцы SAM в соответствии с клиническим протоколом | Распространение в амбулаторных условиях или по месту жительства |
| Молоко животного происхождения / сгущенное молоко | Не рекомендуемые заменители для младенцев | Почечный стресс, дисбаланс микроэлементов |
| Кормление из бутылочки | Избегайте в чрезвычайных ситуациях | Трудно чистить; рост бактерий |
Разлученные, осиротевшие и ВИЧ-инфицированные младенцы
Несопровождаемые младенцы и дети, чьи матери погибли в ходе конфликта, нуждаются в индивидуальных планах ухода: грудное вскармливание там, где это приемлемо с точки зрения культуры, и RUIF, где нет, всегда под медицинским контролем. Младенцы, подвергшиеся воздействию ВИЧ, соблюдают национальные рекомендации по предотвращению передачи инфекции от матери ребенку; чрезвычайные ситуации не приостанавливают действие этих протоколов, хотя непрерывность приема лекарств может быть нарушена.
Минимумы политики, ориентированной на доноров
- Финансируйте квалифицированных консультантов IYCF-E, а не только общее питание.
- Никогда не выделяйте пожертвования на детские смеси без подписанной партнером-исполнителем стратегии кормления.
- Поддерживайте компоненты мытья вместе с любым искусственным вскармливанием — смесь без воды — это обуза.
- Спросите партнеров, проводились ли консультации по координации кластерного питания перед принятием пожертвований заменителей молока.
- Сообщайте о результатах лечения младенцев, а не только о килограммах: госпитализация по поводу детской диареи является индикатором программы.
Как HopePlates преодолевает этот разрыв
Мы еще не являемся полноценным оператором детского питания. Наше пристальное внимание сосредоточено в первую очередь на младенцах старшего возраста и детях, имеющих право на лечение истощения на уровне местного сообщества. Мы публикуем это, потому что криптодоноры движутся быстро, а быстрые деньги без политики кормления могут нанести вред младенцам до того, как появится отчет о прозрачности. Партнеры, которых мы финансируем, должны сотрудничать со «Сферой» в вопросах контроля за заменителями грудного молока, иначе мы не проведем комплексную проверку.
Частые вопросы
Следует ли когда-либо передавать смесь в случае чрезвычайных ситуаций?
Только через контролируемые программы после индивидуальной оценки, с водой, топливом, чашками, консультированием и последующим наблюдением. Массовое пожертвование без этого пакета противоречит рекомендациям Основной группы и Сферы IFE.
Может ли стресс остановить выработку грудного молока?
Стресс влияет на приливы и частоту кормления чаще, чем на общее количество молока. Квалифицированная поддержка обычно восстанавливает эффективное кормление; Сказать матерям, что у них «высохло» молоко, становится самоисполняющимся пророчеством, если сразу предложить молочную смесь.
Что такое IYCF-E?
Кормление детей грудного и раннего возраста в чрезвычайных ситуациях — отраслевой термин, обозначающий политику, оценки и кадровое обеспечение, которые защищают практику кормления во время кризисов.
Почему бутылки нежелательны?
Их трудно стерилизовать без надежного топлива и воды. Кормление из чашки безопаснее в условиях лагеря, когда требуется искусственное вскармливание.
Как лечат САМ у детей до шести месяцев?
Не только со стандартными амбулаторными протоколами RUTF. Рекомендации ВОЗ требуют стационарного лечения, поддержки грудного вскармливания, а иногда и лечебного молока — значение имеет потенциал направления к специалистам.
Что должны спросить криптодоноры, прежде чем финансировать питание в условиях кризиса?
Спросите об оценке кормления младенцев, политике контроля ЗГМ и о том, продаются ли какие-либо смеси на месте только по рецепту. Если ответ неопределенный, сделайте паузу.
Источники и что почитать дальше
- Основная группа IFE — Оперативное руководство по кормлению детей грудного возраста в чрезвычайных ситуациях
- Справочник «Сфера» — стандарты продовольственной безопасности и питания, контроль за заменителями грудного молока
- ВОЗ — Рекомендации по стационарному лечению САМ у детей младше шести месяцев
- ЮНИСЕФ — Пакеты консультационных услуг по IYCF для сообщества и заметки о готовности к чрезвычайным ситуациям
- Сеть гуманитарной практики - тематические исследования бесконтрольного распространения смесей