水、卫生设施和营养不良：捐助者低估了 WASH 的联系

营养捐助者经常将水视为另一个部门的工作。 治疗严重急性营养不良的临床医生却有不同的看法——在 OTP 中体重恢复的儿童，当被送往没有厕所和共用受污染水点的村庄时，病情就会复发。 无论预算如何，生物学都会将各个部门联系起来。

将 WASH 与生长障碍联系起来的三种机制

急性感染和腹泻

每次腹泻都会降低食欲并增加营养损失。 头两年的频繁发作——通常是由于不安全的水、不良的手部卫生或接触环境中的粪便——导致生长缓慢，而单一的食物分配无法逆转这种情况。 世卫组织儿童健康规划将腹泻管理和补锌视为与营养相关的干预措施。

环境肠道功能障碍

EED 描述了暴露于粪便污染的儿童的亚临床肠道炎症，这种炎症在持续随地排便的情况下很常见。 肠道吸收较少的热量和微量营养素； 疫苗的免疫效果可能较差。 EED 有助于解释 WASH 贫困村庄中“摄入充足能量而发育迟缓”的难题。

看护时间和食品卫生

从遥远的水源取水需要花费数小时，否则这些时间可能会用于喂养和刺激。 当饮食多样性扩大时，用受污染的水或未洗过的手准备辅食就会引入病原体——六到二十四个月的窗口期是预防发育迟缓的关键。

集成编程：证据和实施摩擦

联合国儿童基金会和世界卫生组织的框架越来越多地模拟水、环境卫生和个人卫生与营养整合——联合针对发育迟缓和卫生设施覆盖率低的地区、同地咨询、共享指标。 有证据表明，当卫生行为真正改变时，线性增长就会改善——而不是当厕所建成但未使用时。

紧急情况下的 WASH 和婴儿喂养风险

水量和水质的最低标准适用于同时进行营养不良治疗的流离失所地区。 未经水处理的配方奶粉分发违反了婴儿喂养指南； 不洗手的 OTP 场所存在免疫功能低下儿童交叉感染的风险。

1. 询问营养伙伴辅食用什么水源如果未知，则在测试之前承担风险。
2. 检查 OTP 站点是否符合 Sphere WASH 标准每人升数、氯残留、排泄物管理——临床质量取决于它们。
3. 基金 WASH 引入 RUTF特别是在同时接受食物和配方奶粉捐赠的营地。
4. 在筛查数据中与 MUAC 一起跟踪腹泻发生率MUAC 平坦且腹泻加剧可能表明在浪费峰值之前 WASH 失败。

HopePlates 在综合图中的位置

我们的主要资金来源是儿童营养不良救济——治疗投入和筛查。 我们强调 WASH，因为忽视它会错误地表述单独治疗性食品所能达到的效果，而且因为在没有最低限度 WASH 的情况下运营 CMAM 的合作伙伴应该会引发捐助者的问题。 我们不是水慈善机构； 我们诚实地对待恢复的相关要求。