غالباً ما يتعامل المانحون في مجال التغذية مع المياه باعتبارها مهمة قطاع آخر. يرى الأطباء السريريون الذين يعالجون سوء التغذية الحاد الوخيم خلاف ذلك - فالأطفال الذين يستعيدون وزنهم في العلاج العلاجي للمرضى الخارجيين ينتكسون عند إخراجهم إلى قرى لا يوجد بها مراحيض ومع نقاط مياه ملوثة مشتركة. تربط البيولوجيا القطاعات سواء كانت الميزانيات تفعل ذلك.
ثلاث آليات تربط المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية بفشل النمو
العدوى الحادة والإسهال
كل نوبة من الإسهال تقلل الشهية وتزيد من فقدان العناصر الغذائية. وتساهم النوبات المتكررة في العامين الأولين - غالبًا بسبب المياه غير المأمونة، أو سوء نظافة الأيدي، أو ملامسة البراز في البيئة - في تعثر النمو بحيث لا يمكن لأي توزيع غذائي واحد عكس اتجاهه. تعالج برامج صحة الطفل التابعة لمنظمة الصحة العالمية إدارة الإسهال ومكملات الزنك باعتبارها تدخلات ذات صلة بالتغذية.
الخلل المعوي البيئي
يصف EED التهاب الأمعاء تحت الإكلينيكي لدى الأطفال المعرضين للتلوث البرازي - وهو أمر شائع حيث يستمر التغوط في العراء. تمتص الأمعاء عددًا أقل من السعرات الحرارية والمغذيات الدقيقة؛ قد تكون اللقاحات أقل فعالية في التحصين. تساعد المؤسسة الأوروبية من أجل الديمقراطية في تفسير ألغاز "التقزم مع تناول الطاقة الكافية" في القرى الفقيرة بالمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية.
وقت مقدم الرعاية ونظافة الطعام
إن جلب المياه من مصادر بعيدة يستهلك ساعات قد تذهب إلى التغذية والتحفيز. إن إعداد الأغذية التكميلية باستخدام المياه الملوثة أو الأيدي غير المغسولة يؤدي إلى ظهور مسببات الأمراض على وجه التحديد عندما يتوسع التنوع الغذائي - وهي النافذة التي تمتد من ستة إلى أربعة وعشرين شهراً والتي تعتبر أساسية للوقاية من التقزم.
| تدخل | نتائج المياه والصرف الصحي الأولية | مسار التغذية |
|---|---|---|
| معالجة المياه المنزلية/التخزين الآمن | تقليل البكتيريا البرازية في مياه الشرب | أيام إسهال أقل؛ صيغة / عصيدة أكثر أمانًا |
| بناء المراحيض + تغيير السلوك | انخفاض التغوط المفتوح | انخفاض العبء الناجم عن العبوات الناسفة والديدان الطفيلية المنقولة عن طريق التربة |
| محطات غسل اليدين في نقاط التغذية | انخفاض تلوث اليد | تحضير تغذية تكميلية أكثر أمانًا |
| المرافق الصحية WASH | الولادة النظيفة وبيئات العيادات الخارجية | انخفاض العدوى المستشفيات في المرضى الداخليين سوء التغذية الحاد |
| مرافق النظافة أثناء الدورة الشهرية في المدارس | الحضور، الكرامة | غير مباشر – تحضر الفتيات لتلقي التغذية المدرسية |
| التخلص من الفضلات بطريقة آمنة في المخيمات | الوقاية من تفشي المرض | يمنع دورات الكوليرا التي تؤدي إلى سوء التغذية الحاد |
البرمجة المتكاملة: الأدلة واحتكاك التنفيذ
تعمل أطر اليونيسف ومنظمة الصحة العالمية على نحو متزايد على وضع نموذج لتكامل المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية والتغذية - استهداف مشترك للمناطق التي تعاني من ارتفاع معدل التقزم وانخفاض تغطية الصرف الصحي، وتقديم المشورة في موقع مشترك، ومؤشرات مشتركة. تشير الأدلة إلى تحسن النمو الخطي عندما يحدث تغيير في سلوك الصرف الصحي بالفعل - وليس عندما يتم بناء المراحيض ولكن غير مستخدمة.
المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في حالات الطوارئ ومخاطر تغذية الرضع
تنطبق معايير Sphere الدنيا بشأن كمية ونوعية المياه في أماكن النزوح حيث يتم قياس علاج سوء التغذية في وقت واحد. إن توزيع التركيبة دون معالجة المياه ينتهك إرشادات تغذية الرضع؛ إن المواقع العلاجية للمرضى الخارجيين التي لا تغسل اليدين قد تؤدي إلى خطر انتقال العدوى بين الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة.
- اسأل شركاء التغذية عن مصدر المياه الذي تستخدمه الأطعمة التكميليةإذا كان غير معروف، تحمل المخاطر حتى يتم اختبارها.
- تحقق مما إذا كانت مواقع OTP تلبي معايير Sphere WASHلتر لكل شخص، وبقايا الكلور، وإدارة الفضلات - الجودة السريرية تعتمد عليها.
- تمويل المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية حيث يتم تقديم الأغذية العلاجية الجاهزة للاستخدامخاصة في المخيمات التي تتلقى تبرعات غذائية وتركيبية متزامنة.
- تتبع حالات الإسهال إلى جانب محيط منتصف الذراع في بيانات الفحصقد يشير ارتفاع الإسهال مع محيط منتصف منتصف الذراع المسطح إلى فشل نظام WASH قبل إهدار الارتفاعات.
حيث يتناسب HopePlates مع الصورة المتكاملة
مسار تمويلنا الأساسي هو الإغاثة من سوء التغذية لدى الأطفال - المدخلات العلاجية والفحص. نحن نسلط الضوء على المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية لأن تجاهلها يسيء إلى ما يمكن أن يحققه الغذاء العلاجي وحده، ولأن الشركاء الذين يقومون بالإدارة المجتمعية لسوء التغذية والصرف الصحي دون الحد الأدنى من المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية يجب أن يثيروا أسئلة الجهات المانحة. نحن لسنا جمعية خيرية للمياه؛ نحن صادقون بشأن المتطلبات المجاورة لاستمرار التعافي.
أسئلة متكررة
هل المياه النظيفة وحدها تمنع التقزم؟
نادرًا ما يكون ذلك بمفرده، فالنظام الغذائي والعدوى والرعاية لها أهمية أيضًا. لكن خدمات المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية تقلل من عبء العدوى الذي يؤدي إلى تعثر النمو.
ما هو الخلل المعوي البيئي؟
يرتبط التهاب الأمعاء المزمن بالتلوث البرازي، مما يقلل من امتصاص العناصر الغذائية دون التسبب دائمًا في الإسهال الحاد.
هل يجب على الجهات المانحة للتغذية تمويل المراحيض؟
إذا أدى التكامل إلى تحسين النتائج في المنطقة الجغرافية المستهدفة، فنعم - إما بشكل مباشر أو عبر شركاء المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية بمقاييس مشتركة.
كيف ترتبط المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية بمعالجة الهزال؟
ويتطلب التعافي استخدام المياه الآمنة لاستهلاك الأغذية العلاجية الجاهزة للاستخدام والأغذية المنزلية؛ غالبًا ما يتبع الانتكاس الخروج إلى البيئات الفقيرة بالمياه والصرف الصحي والنظافة الصحية.
ما هي معايير Sphere المهمة لمواقع OTP؟
الحد الأدنى لإمدادات المياه والتخلص من الفضلات وتعزيز النظافة - راجع فصل Sphere WASH الحالي لمعرفة الكميات.
هل يمكن أن يكون تمويل العملات المشفرة مرنًا عبر المياه والصرف الصحي والتغذية؟
إذا كان الشريك المنفذ لديه سلطة متكاملة للبرنامج وإعداد التقارير - وإلا قم بتقسيم الهدايا عمدًا بالتنسيق.
المصادر وقراءات إضافية
- منظمة الصحة العالمية - التدخلات في مجال المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية التي تربط بين جودة المياه والإسهال
- اليونيسف - إرشادات برمجة تكامل المياه والصرف الصحي والتغذية
- دليل اسفير – معايير المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية في الاستجابة الإنسانية
- دراسات أترابية منشورة حول الصرف الصحي، والطوارئ الطارئة، والتقزم (مثل فوائد المياه والصرف الصحي والنظافة الصحية، وتجارب برنامج شاين)
- HopePlates — تغذية الرضع في حالات الطوارئ ومقالات الألف يوم الأولى