Kelaparan tersembunyi: kekurangan zat makanan yang tidak berat

Alat pemeriksaan yang digunakan dalam pemakanan kecemasan — lilitan lengan, berat, ketinggian, edema — semuanya direka untuk mengesan kekurangan tenaga dan protein. Mereka bekerja dengan baik untuk itu. Mereka buta kepada kelas kekurangan di mana seorang kanak-kanak makan kalori yang mencukupi daripada diet yang sempit dan kekurangan vitamin dan mineral tertentu yang tidak akan dibekalkan oleh jumlah ruji yang sama.

Inilah sebabnya istilah lapar tersembunyi digunakan. Kanak-kanak itu tidak kurus, keluarga tidak jelas makanan tidak selamat mengikut kiraan kalori, dan kerosakan terkumpul tanpa penanda yang kelihatan sehingga ia menjadi klinikal — pada ketika itu sebahagian daripadanya kekal.

Empat kelemahan yang mendominasi dasar

Mengapa program terlepas

• Diagnosis biasanya memerlukan ujian darah dan bukannya pita pengukur, yang meletakkannya di luar jangkauan pemeriksaan komuniti.
• Gejala awal - keletihan, tumpuan yang lemah, penyakit yang kerap - tidak ketara dalam populasi di mana ketiga-tiganya adalah biasa untuk sebab-sebab lain.
• Akibatnya muncul beberapa tahun kemudian, dan pada masa itu dikaitkan dengan persekolahan, kemiskinan, atau tiada apa-apa secara khusus.
• Kanak-kanak yang terjejas tidak kelihatan seperti imejan yang mendorong pembiayaan, jadi rayuan tidak menampilkan mereka.
• Oleh kerana campur tangan adalah di seluruh populasi, tiada individu kanak-kanak boleh ditunjukkan sebagai telah diselamatkan olehnya.

Perkara terakhir itu patut diberi penekanan, kerana ia menerangkan corak pembiayaan dan bukannya kekurangan bukti. Kubu berfungsi dengan menghapuskan risiko daripada keseluruhan populasi, yang bermaksud kejayaannya adalah statistik dan bukan cerita. Setiap insentif dalam pengumpulan dana amal menjauhinya.

Tiga strategi yang bukan pengganti

Pengukuhan

Menambahkan mikronutrien pada makanan yang sudah dibeli oleh orang ramai — garam, tepung gandum, tepung jagung, minyak masak — mencapai semua orang yang makan ruji tanpa memerlukan perubahan tingkah laku, lawatan ke klinik atau pengedaran. Ia adalah campur tangan kawal selia dan industri dan bukannya campur tangan kemanusiaan, dan analisis keberkesanan kos secara konsisten meletakkannya di antara pelaburan kesihatan awam terbaik yang tersedia.

Hadnya ialah capaian: ia hanya meliputi orang yang membeli ruji yang diproses secara berpusat. Isi rumah yang mengisar bijirin mereka sendiri atau mengeluarkan garam mereka sendiri berada di luarnya, dan isi rumah tersebut selalunya yang paling miskin.

Supplementation

Penyediaan langsung nutrien — kapsul vitamin A, tablet zat besi dan asid folik, serbuk mikronutrien yang ditambahkan pada makanan kanak-kanak di rumah — menjangkau individu dan bukannya populasi. Ia berfungsi di mana kubu tidak boleh, dan ia bergantung pada sistem penyampaian dan pada pematuhan, yang mana ia cenderung gagal. Satu kursus enam bulan tablet harian mempunyai kadar penyiapan yang sangat berbeza daripada satu kapsul yang diberikan dua kali setahun.

Kepelbagaian pemakanan

Penyelesaian yang tahan lama ialah diet yang mengandungi makanan sumber haiwan, kacang-kacangan, buah-buahan dan sayur-sayuran. Ia juga yang paling mahal, kerana ia bergantung pada pendapatan, ketersediaan pasaran dan musim berbanding produk yang boleh diperolehi. Program yang mempromosikannya tanpa menangani keterjangkauan cenderung menghasilkan pengetahuan dan bukannya perubahan.

Pengukuhan

Seluruh penduduk, paling murah

Supplementation

Disasarkan, memerlukan penghantaran

Kepelbagaian pemakanan

Tahan lama, paling mahal

Ketiga-tiganya

Pelengkap, bukan alternatif

Apa yang berubah dalam kecemasan

Dalam situasi anjakan atau pengepungan, diet mengecil secara mendadak dan cepat. Bakul catuan yang dibina di sekeliling bijirin, minyak dan kekacang menyalurkan kalori dengan cekap dan mikronutrien dengan lemah, itulah sebabnya pergantungan yang berpanjangan pada pengedaran makanan umum secara sejarah telah menghasilkan wabak penyakit kekurangan yang telah jarang berlaku di tempat lain.

Jawapan operasi ialah tepung campuran diperkaya, minyak diperkaya, serbuk mikronutrien untuk kanak-kanak kecil, dan — tempat pasaran berfungsi — wang tunai supaya isi rumah boleh membeli makanan segar. Soalan penderma yang berkaitan untuk tindak balas jangka panjang bukanlah sama ada kalori dihantar tetapi sama ada catuan telah disemak untuk kecukupan mikronutrien sejak ia direka bentuk.

Soalan yang memisahkan program serius

1. Kekurangan khusus manakah yang ditangani oleh program ini, dan apakah bukti tempatan bahawa ia berleluasa?
2. Adakah pengukuhan intervensi, suplemen atau pemakanan - dan mengapa ia ada di sini?
3. Untuk suplemen, apakah liputan yang diukur dan kadar penyiapan, bukan bilangan dos yang diperoleh?
4. Untuk catuan kecemasan, bilakah bakul terakhir dinilai untuk kecukupan mikronutrien?
5. Adakah protokol diikuti mengenai dos dan konteks di mana suplemen membawa risiko?

HopePlates berfungsi untuk melegakan kekurangan zat makanan kanak-kanak dan pemakanan terapeutik, yang merupakan wilayah rawatan akut. Makanan terapeutik itu sendiri diperkukuh - profil mikronutrien penuh adalah salah satu ciri reka bentuknya - jadi rawatan menangani kekurangan pada kanak-kanak yang dicapainya. Apa yang tidak dilakukan oleh rawatan ialah menjangkau populasi kanak-kanak yang jauh lebih besar yang ukuran pertumbuhannya boleh diterima dan diet mereka masih tidak mencukupi, dan kami lebih suka mengatakannya secara jelas daripada membayangkan liputan yang lebih luas daripada yang kami ada.